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国家医保局发布医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系公告

发布时间：2023年05月15日

5月15日，国家医保局发布《关于医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）的公告》。1.0版国家“两库”框架体系包括知识库框架、规则分类与释义、规则库框架等内容。其中，涉及药品使用类的规则总体原则是在维护医保基金安全、防止药品不合理使用的基础上，逐步减少不必要的支付限定，将用药选择权、决策权还给临床医生，方便临床施治、维护用药公平。今后，国家将依据医保目录药品支付范围的调整，同时调整完善智能审核和监控规则，推动定点医药机构合理用药、安全用药，维护基金安全，保障参保人权益。

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